Nº 36, vol. 1 - Septiembre 2017

Fracturas vertebrales asociadas a dabigatrán frente a warfarina.

octubre de 2017

María Luisa Martín Jiménez.

Lau WC, Chan EW, Cheung CL, Sing CW, Man KK, Lip GY et al. JAMA. 2017 Mar 21;317(11):1151-1158
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En esta carta se hace una crítica al artículo publicado en 2017 por Mr Lau y colaboradores sobre la disminución del riesgo de fracturas vertebrales osteoporóticas en pacientes con fibrilación auricular no valvular tratados con dabigatrán frente a warfarina. RR 0,38% (IC 95% 0,22-0,66); pues estudios previos han mostrado resultados opuestos. 

Se han realizado varios análisis post hoc y ninguno ha conseguido los mismos resultados. Las explicaciones más plausibles son que el riesgo de fractura vertebral era mayor en el grupo de pacientes tratados con warfarina.

El mecanismo exacto por el cual el dabigatrán actúa a nivel óseo no es conocido por el momento. Por todo ello, y hasta no disponer de más estudios, debemos tomar este resultado con cautela pues la mayoría de estudios publicados hasta la actualidad establecen el mismo riesgo para fracturas vertebrales osteoporóticas en pacientes ancianos tratados con anticoagulantes de acción directa (incluyendo también edoxaban) y warfarina. 

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