Nº 34, vol. 1 - Mayo 2017

Metformina en prediabetes.

junio de 2017

María Luisa Martín Jiménez


El término prediabetes incluye varias posiblidades: pacientes con glucemia venosa en ayunas 100-125 mg/dl, glucemia venosa 140-199  mg/dl  2 horas después de la sobrecarga oral con  50 gramos de glucosa o Hb A1c  5,7-6,4 %. Algunos estudios avalan la posibilidad de tratar con metformina a  estos pacientes, especialmente en aquellos menores de 60 años, con índice de masa corporal >  35 kg/m2   ó los que tienen antecedentes de diabetes gestacional.  No obstante, esta indicación aún no está aceptada por la FDA.

Pocos son los efectos adversos derivados de su empleo, principalmente la intolerancia digestiva, que se puede resolver con incremento progresivo de la dosis hasta alcanzar la dosis máxima de 2 gramos al día. La pérdida ponderal es un efecto secundario beneficioso en la mayoría de los casos. Es un fármaco que no produce hipoglucemias en monoterapia y la acidosis láctica es muy poco frecuente, ocurriendo con más frecuencia en aquellos pacientes con insuficiencia renal o hepática conocida.

No debemos  olvidar que esta indicación ha de ir acompañada de modificaciones en el estilo de vida y cambios dietéticos en todos los casos.

 1-Metformin for PrediabetesJAMA. 2017 Mar 21;317(11):1171

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28324089

2- David M. Rind,  Ann Intern Med. 2017;166(7):535-536. doi:10.7326/L17-0026 Matthew P. Petersen; Robert E. Ratner.  Should We Screen for Type 2 Diabetes?Annal Internal Medicine 2017; 166 (7): 535-36

http://annals.org/aim/article/2614103/should-we-screen-type-2-diabetes

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