Nº 34, vol. 1 - Mayo 2017

Novedades en estatinas: ¿aumentan el riesgo de ictus hemorrágico? ¿se deben emplear en prevención primaria en mayores de 75 años? ¿Evolocumab y estatinas disminuyen la progresión de la aterosclerosis coronaria?.

junio de 2017

María Luisa Martín Jiménez


Los autores hacen una crítica al artículo publicado por Thompson acerca del incremento del riesgo de ictus hemorrágico en pacientes que reciben tratamiento con estatinas, pues se trata de  resultados extraídos de estudios observacionales en pacientes con antecedentes de enfermedad cerebrovascular. Estos resultados no han conseguido demostrarse en pacientes sin patología cerebrovascular.  Por tanto, han de interpretarse siempre con cautela, junto a la presencia de otros factores de riesgo e incluso eventos cardiovasculares conocidos, antes de indicar el tratamiento con estatinas en pacientes con antecedentes de enfermedad cerebrovascular.

Por otro lado, la indicación de estatinas en prevención primaria en pacientes mayores de 75 años es muy controvertida, dado que existen muy pocos estudios con pacientes de edad avanzada. Revisadas las últimas guías del American College of Cardiology  and American Heart Association  (ACC-AHA) parece que lo más lógico es no iniciar tratamiento con estatinas en prevención primaria en pacientes con más de 75 años de edad.

Estudios recientes han demostrado que la adición de Evolocumab al tratamiento con estatinas en pacientes con enfermedad coronaria disminuye en  1 % el grosor total de la placa de ateroma, medida por ecografía intravascular. Aunque se trata de una técnica observador dependiente estamos ante resultados muy prometedores que podrían modificar la evolución natural de la cardiopatía isquémica.

 1- Goldstein  L.B, Malachowski S.J., Quattelebaum  A. M., Miladinovic B and Thompson P.D. Adverse Effects of Statins JAMA. 2017 Mar 14;317(10):1079-1080

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28291886

 

2- Stone  N.J., Blum C. B., Gurwitz J.H., Go A.S. and Fortmann  S.P.    

Use of Statins in Adults Older Than 75 Years. JAMA. 2017 Mar 14;317(10):1081

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28291887

 

3-Murray  S.W., Alkhalil M, Choudhury R.P., Nicholls S.J., Somaratne R and Nisen S.E Evolocumab Added to Statins to Reduce Progression of Coronary Atherosclerosis. JAMA. 2017 Apr 25;317(16):1690-1691

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28444271

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